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宝宝不小心撞到头了怎么办 家长们一定要谨慎
更新时间:2018-04-17 责任编辑:冰木头

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宝宝不小心撞到头了怎么办?如果是车祸或从高楼坠下等明显、严重的撞击伤势,大多数的人多半知道要立刻送急诊;但有的时候,撞击并没有造成严重的外伤,伤者本身也意识清醒,就很难判断是否该送医院检查了。

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不小心撞到头了怎么办

1.72小时内应该仔细观察患者反应#家常菜http://www.aberific.com/caidan/sancan/shipu.html

长庚医院急重症神经外科主任吴杰才说,头撞到的情况是否严重,跟撞到的位置、撞击时的力量,以及患者本身的状况都有关系,不管哪种情况受伤,应该以患者的反应来评估是否需送医。

轻微的头部撞伤,如果只是肿起来或皮肉伤,且患者精神状况良好,并不需要立刻送医。小孩子嬉闹时碰撞、或者年轻人不小心被球砸到,多半就是痛几分钟就恢复正常。

比较需要担心的是颅内出血,当血块压迫到脑组织就会造成伤害。随出血程度的不同,患者不一定会立刻出现异常的反应,因此在受伤后72小时之内,至少每3~4小时就应该观察一下患者是否出现以下任何一种情况,就应该送医:

1.曾短暂昏过去、失去意识

2.头晕、剧烈呕吐(尤其是喷射状的呕吐)

3.手脚或嘴角抽搐

4.严重头痛

5.嗜睡或很难叫醒

6.单侧肢体无法使力或不平衡

7.视力模糊、两边瞳孔不一样大、偏斜

8.儿童头顶的囱门鼓起

撞到几天内,持续有头晕、头痛,或有一、两次因晕眩而想吐,其实也算正常现象,但如果病人真的感觉不放心,或觉得有异状,也可以当天或隔天至神经外科做检查。

2.尽可能记下受伤时的细节

意外发生时,一旁目睹的人要冷静记下撞到时的状况,如果一旦需要送医,这些描述可以帮助医师判断伤势。

该注意的细节:

患者是否有当场昏过去、受伤后的反应(是哭闹、喊叫、还是发呆)、撞伤的位置、撞到的东西是什么、是从多高的地方摔下来、呕吐的症状是否为喷射吐出、患者本身是否有凝血功能异常的问题。

3.电脑断层要在对的时机做才有意义,且1~2个月内仍要持续观察

就医时,医生会为病人做神经学检查与问诊,若判断状况有脑部出血或骨折的可能,才会利用电脑断层扫描摄影(CT)做更详细的伤势判定,以决定病人是否要开刀或住院观察。

但有些民众常认为一定要作影像检查才安心,即使症状轻微仍坚持要做检查。各大急诊室或多或少都发生过这种情况:家属坚持要做电脑断层,但医师评估患者状况不需要,结果病人转院后「另寻高明」,便写信投诉原本的医师不尽责服务。

曾有位64岁的太太因车祸造成头部轻微的撞击,经过急诊电脑断层扫描检查后没有发现明显的出血或骨折。但出院后3星期左右,她开始出现走路不稳、头痛等症状,送回医院检查后才诊断出是慢性脑出血。

4.小孩撞到头

父母是最好的医护人员小孩子不擅长表达身体反应,撞到后需要大人从日常活动的变化来观察。「父母(或照顾者)比医护人员更重要,而且是任何仪器无法取代的。」同时也担任儿童神经外科主任的吴杰才说,像是撞击太强影响到平衡系统时,食欲会受影响,但医护人员就不会清楚孩子平常的食量,很难比较异状。

吴杰才建议,若是婴幼儿撞到头,父母可以从以下几点来观察:

活动力是否跟平常一样?(例如:平常会跑跳、哭闹,却突然变安静。)

情绪是否有异常?(例如:突然开始躁动、多话)

胃口是否正常?

睡觉时间是否有比平常久?(例如:半夜醒来的次数突然增加或减少、突然都不翻身)

5.老人家撞到头不论轻重,最好都要就医检查

如果受伤的是老人家,家属则必须提高警觉,且尽可能就医检查。

医院急诊部护理师胡乃文遇过一位80岁阿公,半夜起来上厕所时不慎撞到头,但他告诉太太没有大碍,便继续躺下去睡觉。几个小时后再去厕所,过了10多分钟却没出来,太太才发现老伴昏迷不醒人事。送到急诊时,就因为脑出血过多不治。

老人家骨质较脆弱,神经较不敏感,容易轻忽撞伤后的疼痛,胡乃文建议,撞到头时最好送医做详细的评估与检查较保险,即使第一时间不便送医,家人最好也要仔细观察长辈是否有异状。

已故的国宝中医姜通,曾经有一次搭车不小心跌倒,撞到头部,结果当天晚上他便不断地在家中绕圈子走,直到深夜确定不碍事才敢去睡觉。

此外老人家撞到多半是跌倒导致,胡乃文建议,除了观察头部伤势,也要仔细了解跌倒原因,怀疑是否因中风、晕眩等疾病造成。

如果家人无法24小时陪在身旁,林恩源建议,可以每隔几小时通电话,看父母言谈反应与精神状况是否良好,或请邻居帮忙按个门铃打声招呼。因为老人若有不适的反应,常会觉得只是精神较差,或不好意思麻烦家人,因而延误就医。

万一有脑部出血,老人家感受到异状的时间通常比较晚,建议家属在意外发生后至少2个月内,都要特别仔细观察。

6.注意止痛药、安眠药、抗凝血剂剂

脑部受冲击后,可能会出现头痛的状况,可以适时服用止痛药来减少不适,并不需要担心掩盖住身体异常的反应而忍痛。吴杰才表示,因为脑部严重出血引起的疼痛,吃止痛药是盖不住的。

但如果是睡不着,千万不可以服用安眠药,意外后72小时内患者的意识是很重要的观察指标,昏迷失去意识时,旁人无从察觉。

此外,为避免脑部大量出血,受伤时,若有服用抗凝血剂的药物,应该向医师讨论是否需要停药。

7.撞到的地方不可搓揉而是冰敷

头皮撞伤出血时,不少人会赶紧在肿起来的地方「乎乎ㄟ 」,搓揉不仅无法减轻疼痛,还可能让头皮肿起更大一个包。因为身体会使血液迅速凝固以抑制出血,形成血块,用手去揉容易造成血管破裂,血肿反而更严重。

正确处理方式是冰敷,在受伤的前48小时内多冰敷,加速血管收缩。每次冰敷20分钟,休息20分钟。小孩子若疼痛不易静下来,可以每次冰敷5分钟,休息5分钟,重复4~6次。一天冰敷多次也没有关系。

48小时后,则改采热敷,可以帮助脑部吸收掉凝结的血块。

肿大肿小跟伤势严重程度无关,吴杰才说,小孩子撞到常会肿很大一个包,不需要刻意去请医师吸出,小孩子恢复能力快,会自然吸收血块,多半数周~一个月左右就会消肿。

8.「放空」是最好的休息方式

撞到后3~5天内应多休息,帮助脑部的恢复。脑部组织软,撞击时或多或少都会轻微受震荡,「就像钟摆一样,需要慢慢让它逐渐停下来,」林恩源说。

最好的方法就是放空,什么都不要想,或者睡觉,林恩源提醒,应尽量避免过度用脑以及会让脑部刺激的事情,例如看电视、玩线上游戏、担心工作等,就没有达到休息的效果。应注意:

1.不要过度用力如擤鼻涕、提重物、用力排便。

2.减少从事高度耗费脑力的事,如准备考试、工作提案报告等。

3.避免喝酒、咖啡或茶等刺激性饮料。

4.卧床休息时,可将头部抬高30~40度。

5.多吃高纤蔬果预防便秘。

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